Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

Бродівський районний суд Львівської області

Мн.Свободи 10, м.Броди, 80600

____________________________,

^{(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)}

який(яка) мешкає за адресою:

___________________________

___________________________

тел. _________; е-mail:___________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації» прошу надати мені наступну інформацію:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу направити за адресою:

_______________________________________________________

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більше 10 сторінок. ___________

                                                                                     ^{(підпис)}

______________ 20__ року              _________                         ________________

       ^{(дата)                                                                     (підпис)                                                 ( ініціали, прізвище)}